¿Cubre el seguro médico la quiropráctica en España?

La respuesta corta

La Seguridad Social no cubre la quiropráctica. No está en la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud.

En los seguros privados, por cuadro médico, lo normal es que tampoco. La vía que sí funciona en algunos casos es otra: las pólizas de reembolso, donde pagas la consulta, presentas la factura y la aseguradora te devuelve un porcentaje.

Si lo que buscas es un sí o un no definitivo para tu caso, la única respuesta fiable está en las condiciones de tu póliza, no en un artículo. Más abajo tienes las preguntas concretas que hacer para salir de dudas en una sola llamada.

Por qué: la razón estructural

Casi todas las dudas sobre este tema se aclaran entendiendo una cosa: en España la quiropráctica no está reconocida como profesión sanitaria regulada. No aparece en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (Ley 44/2003), que es la que lista cuáles lo son — medicina, enfermería, fisioterapia, podología y el resto.

De ahí se derivan las dos consecuencias prácticas:

1. No entra en la cartera de servicios de la Seguridad Social, que se construye sobre prestaciones sanitarias reconocidas.
2. Los cuadros médicos de las aseguradoras se arman con profesiones sanitarias reguladas. Por eso fisioterapia y podología sí aparecen en los cuadros de las grandes compañías, y la quiropráctica normalmente no.

No es que las aseguradoras tengan algo contra la quiropráctica. Es que el encaje administrativo no existe en España, aunque sí exista en Suiza, Dinamarca, Noruega, Reino Unido o Estados Unidos, donde la profesión está regulada y en varios casos integrada en el sistema público.

Ha habido intentos de cambiarlo: en 2011 el Ministerio de Sanidad llegó a estudiar un proyecto de regulación que quedó aparcado con el cambio de gobierno, y después se han presentado propuestas parlamentarias que no han salido adelante. A día de hoy la situación sigue igual.

La Seguridad Social

No hay matices aquí: no está incluida. No existe derivación desde tu médico de familia a un quiropráctico, ni partida de copago, ni lista de espera a la que apuntarse.

Lo que sí puede cubrir la Seguridad Social, y conviene no confundir, es fisioterapia por derivación médica, que es una profesión sanitaria regulada y una disciplina distinta. Si lo que necesitas es eso, tu médico de cabecera es la puerta de entrada. Explicamos en qué se diferencian en quiropráctico o fisioterapeuta.

Seguros privados: cuadro médico frente a reembolso

Esta distinción es la que decide la respuesta, y mucha gente no sabe qué tipo de póliza tiene.

Pólizas de cuadro médico. Son las más habituales y las más baratas. Te atiendes dentro de una red cerrada de profesionales concertados y pagas poco o nada en consulta. Si la quiropráctica no está en ese cuadro —y lo normal es que no esté—, no hay cobertura posible por esta vía. No es negociable: el profesional simplemente no está en la red.

Pólizas de reembolso. Más caras, y funcionan al revés: eliges libremente al profesional, pagas tú la consulta, presentas la factura y la compañía te devuelve un porcentaje de lo pagado, habitualmente entre el 80 % y el 90 % según la póliza. Aquí sí hay una posibilidad real, porque el criterio deja de ser "¿está en mi cuadro?" y pasa a ser "¿entra este gasto en lo que mi póliza reembolsa?".

Varias compañías ofrecen modalidades de reembolso —Asisa, Sanitas, DKV, Caser, Mapfre, Allianz y otras— pero que exista la modalidad no significa que incluya quiropráctica: eso depende de las condiciones concretas que tengas firmadas, no de la compañía en abstracto.

Por qué no vas a encontrar aquí una tabla por aseguradora

Podríamos listar "Adeslas sí, Sanitas no", y sería lo que más se busca. No lo hacemos, por dos razones:

• Las condiciones varían por producto y por año. Dentro de una misma compañía hay decenas de productos distintos, y lo que cubre uno no lo cubre otro. Una tabla sería falsa para la mayoría de quien la lea.
• No tenemos forma de verificarlo de manera fiable. Las condiciones generales no son públicas de forma consistente, y encontrarás webs de centros quiroprácticos afirmando que tal compañía "cubre al 100 %" sin ninguna fuente. Preferimos no sumarnos a eso cuando hay dinero en juego.

Lo que sí podemos darte es la forma de obtener la respuesta correcta en cinco minutos.

Las preguntas exactas para tu aseguradora

Llama al teléfono de tu póliza, o escribe por el área de cliente —mejor por escrito, para que quede registro— y pregunta literalmente esto:

1. "¿Mi póliza es de cuadro médico o tiene modalidad de reembolso?" Si es solo de cuadro médico, puedes parar aquí.
2. "¿Admite el reembolso de facturas de quiropráctica?" Usa la palabra "quiropráctica", no "fisioterapia" ni "osteopatía": son cosas distintas y la respuesta puede cambiar.
3. "¿Qué porcentaje reembolsáis y con qué límite anual?"
4. "¿Hace falta prescripción médica previa?" Algunas pólizas reembolsan solo con un informe o volante de un médico. Si es tu caso, consíguelo antes de empezar, no después.
5. "¿Qué datos exactos tiene que llevar la factura?"
6. "¿Hay carencia?" Es decir, un periodo inicial del contrato en el que esa cobertura todavía no aplica.

Y una recomendación práctica: pide la respuesta por escrito. Un "creo que sí" por teléfono no sirve de nada cuando rechazan el reembolso tres meses después.

Qué debe llevar la factura

Si tu póliza admite reembolso, la factura es lo único que importa. Debe identificar con claridad:

• tus datos completos como paciente, con NIF o DNI
• los datos fiscales del centro y su NIF
• fecha y número de factura
• el concepto del servicio, desglosado, y el importe

Antes de pedirla, pregunta a tu aseguradora cómo quiere que figure el concepto. Es el punto donde más reembolsos se atascan: una factura que dice solo "sesión" puede devolverse, mientras que una con el servicio bien descrito pasa sin problema.

En ColumnaQuiro emitimos factura de todas las visitas. Si necesitas que incluya algún dato concreto para tu aseguradora, dínoslo y la preparamos así desde la primera visita.

Y si no tienes cobertura

Es el escenario más frecuente, así que conviene plantearlo con realismo en lugar de rodearlo.

Sin cobertura, la quiropráctica es un gasto directo, y la pregunta deja de ser "¿me lo cubren?" para ser "¿cuánto va a ser en total?". Eso depende del número de sesiones que necesites, que es una estimación que se hace tras valorarte, no un número fijo: lo tratamos en cuántas sesiones de quiropráctica necesito, y el desglose del coste en cuánto cuesta un quiropráctico.

Dos cosas que merece la pena saber antes de decidir:

• Pide el plan completo por escrito antes de comprometerte. Número estimado de sesiones, frecuencia y fecha de revisión. Sin eso no puedes calcular el coste real, con o sin seguro.
• Desconfía de los contratos largos pagados por adelantado con descuento. Son cómodos para el centro y malos para ti si a las cuatro sesiones resulta que esto no es lo tuyo.

Preguntas frecuentes

¿Puedo pedir a mi médico de cabecera que me derive a un quiropráctico? No existe esa derivación dentro del sistema público, porque la quiropráctica no forma parte de su cartera de servicios. Tu médico sí puede derivarte a fisioterapia, que es otra cosa.

¿Sirve de algo que la factura diga "fisioterapia" para que me la reembolsen? No lo hagas y no te lo ofrecemos. Una factura tiene que describir el servicio que realmente se ha prestado. Falsear el concepto es un problema para ti y para el centro, y las aseguradoras cruzan datos del profesional que la emite.

Tengo seguro de accidentes de trabajo o de tráfico. ¿Cambia algo? Esos casos van por mutuas y compañías de responsabilidad civil con sus propios criterios, no por tu seguro de salud. Pregunta directamente a quien gestiona el siniestro antes de empezar cualquier cuidado.

¿Es más barato un seguro de reembolso que pagar las sesiones? Casi nunca, si lo único que quieres cubrir es la quiropráctica. Las pólizas de reembolso son considerablemente más caras que las de cuadro médico, y tiene sentido contratarlas por el conjunto de coberturas, no por esta.

¿Esto va a cambiar en el futuro? Es posible, pero no hay nada en marcha a día de hoy. Ha habido intentos desde 2011 y ninguno ha llegado a término, así que conviene planificar con la situación actual y no con la esperada.

Soy extranjero y mi seguro es de mi país. ¿Me lo reembolsarán? Depende por completo de esa póliza. Muchos seguros internacionales cubren quiropráctica con más naturalidad que los españoles, precisamente porque en sus países de origen la profesión está regulada. Pregunta en tu compañía qué documentación necesitan de un proveedor extranjero.