Dolor de coxis al sentarse y levantarse: causas y alivio

El dolor en el coxis (la "rabadilla", el último hueso de la columna) se llama coccigodinia. Es típico que duela al estar sentado y, sobre todo, en el momento de levantarte. Suele aparecer tras una caída de culo, después de un parto o tras muchas horas sentado, aunque a veces no hay una causa clara. La mayoría de los casos mejoran en semanas o pocos meses con cambios sencillos al sentarte.

Por qué duele más al levantarte

Al sentarte, parte del peso recae sobre el coxis, que se flexiona ligeramente hacia delante. Al levantarte, los músculos del suelo pélvico y los glúteos tiran de él y vuelve a su posición: si la articulación entre el sacro y el coxis está irritada o se mueve más de la cuenta, ese cambio es el momento que más duele.

Causas

Caída sobre el trasero, aunque haya sido hace meses.
Parto, sobre todo si fue difícil o instrumental.
Muchas horas sentado, especialmente en superficies duras o recostado hacia atrás.
Ciclismo, remo o equitación, por la presión repetida.
Cambios rápidos de peso: tanto el sobrepeso como una pérdida de peso rápida cambian cómo apoyas al sentarte.
Sin causa aparente, en una parte de los casos.

Es bastante más frecuente en mujeres, por la forma de la pelvis y el parto.

Qué puedes hacer

Al sentarte

Usa un cojín con hueco o en forma de cuña (con el recorte hacia atrás), para que el coxis no apoye.
Inclínate ligeramente hacia delante y reparte el peso sobre los muslos, no hacia atrás.
Evita los sofás blandos y bajos donde te hundes hacia atrás.
Levántate cada 30-45 minutos.

Al levantarte

Echa el tronco hacia delante y apóyate en los brazos antes de levantarte.

Además

Calor o frío en la zona, 15-20 minutos, el que te alivie más.
Evitar el estreñimiento, porque hacer fuerza al ir al baño también puede doler.
Estiramientos suaves de glúteos y de la cadera.

Cuánto tarda en mejorar

Muchas personas mejoran en unas semanas con el cojín y los cambios de postura. Si dura más de dos o tres meses, conviene una valoración: hay otras opciones, como las infiltraciones que pauta el médico, y la cirugía se reserva para casos muy concretos que no mejoran con nada.

Cómo lo tratamos en la clínica

Valoramos la pelvis, la zona lumbar y la musculatura de alrededor, porque a menudo el coxis está sobrecargado por cómo te sientas y por la tensión de los glúteos y el suelo pélvico. Combinamos técnicas manuales suaves con ejercicios y pautas concretas para sentarte en el trabajo y en casa. Si el dolor empezó tras una caída fuerte, primero descartamos una fractura.

Cuándo ir al médico

Dolor tras una caída fuerte, con mucho dolor al tocar la zona (posible fractura).
Bulto, enrojecimiento, calor o supuración en la parte alta del pliegue entre los glúteos (puede ser un quiste pilonidal infectado).
Fiebre, pérdida de peso sin explicación o antecedentes de cáncer.
Dolor que no cambia con la postura y te despierta por la noche.
Cambios al orinar o en las deposiciones, o adormecimiento en la zona genital.

Preguntas frecuentes

¿Por qué me duele el coxis al sentarme y pararme? Porque al sentarte el coxis soporta peso y al levantarte los músculos tiran de él. Si la zona está irritada, ese paso de sentado a de pie es el que más duele.

¿El dolor de coxis se cura solo? En muchos casos sí, en semanas o pocos meses, sobre todo si cambias cómo te sientas.

¿Sirve el cojín con agujero? Ayuda, sobre todo el que tiene un recorte en la parte de atrás o forma de U, porque deja el coxis sin apoyo. El de forma de donut no siempre funciona igual de bien.

¿Puedo hacer ejercicio? Sí. Caminar y nadar suelen ir bien. Evita al principio la bicicleta, el remo y los abdominales tumbado sobre una superficie dura.

¿Necesito una radiografía? Si hubo una caída fuerte, sí. Una radiografía hecha sentado y de pie puede mostrar si el coxis se mueve más de lo normal.